Kısırlık Tedavisi
Tedavi araştırma safhasında bulunan nedene ba?lı olarak yumurtlamayı sağlamak için hormon uygulanmasından cerrahi müdahaleye veya tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerine kadar de?i?ebilir.
Yumurtlama problemleri
Kısırlık nedeniyle doktora ba?vuran kadınların yaklaşık % 20’sinde yumurtlama problemi vardır. Kadın üreme fonksiyonları bazı hormon bezleri tarafından salg?lanan hormonlarla kontrol edilir. Bu bezlerden beyin sapında bulunan iki tanesi FSH ve LH hormonları yumurtlamanın olu?masında temel rol oynarlar.
Bu bezlerdeki hormon salınımındaki bozukluklar yumurtlama problemlerine yol açarlar. Bu durumda yumurtlama çeşitli ilaçlarla (Klomifen, Pergonal Humegon, Metrodin) uyarılmalıdır. Yumurta geli?imi kandaki hormon seviyeleri ve ultrasonla takip edilerek, yumurtlama için uygun zaman tayin edilebilir. Bazı durumlarda yumurtanın çatlaması çeşitli ilaçlarla (Profazi, Pregnyl) sağlanabilir. Döllenme için en uygun zaman böylece belirlendikten sonra çifte ilişki önerilebileceği gibi halk arasında a??lama diye anılan spermlerin yıkanması sonrası rahim içine yerle?tirilmesinden ibaret olan inseminasyon da yapılabilir.
?nseminasvon tedavisi
?nseminasyon daha çok rahim a?zına ait problemlerin bulundu?u, sperm sayısında ve hareketlili?inde hafif bozuklukların bulundu?u veya çifte ait hiçbir problemin bulunamad??? açıklanamayan kısırlık durumlarında uygulanmaktadır.
?nseminasyon için erkekten alınan sperm s?v?sı laboratuar ko?ullarında çeşitli yıkama i?lemlerine tabi tutularak sperm hücreleri d???ndaki tüm s?v?larından arındırılmakta, sperm hücreleri çok az bir s?v? içinde konsantre edilmekte böylece sayı hareketlilik oranı artırılmaktadır. Daha sonra bu s?v? ince bir kateter yardımı ile rahim a?zından geçirilerek doğrudan rahmin içine verilmektedir.
Bu tedavi rahim a?zından salg?lanan mukusun spermin rahim içine geçi?ini engelledi?i durumlarda en iyi sonucu vermektedir. ?nseminasyon ayrıca nedeni açıklanamam?? kısırlık olgularında ve hafif erkek kısırl??? olgularında da daha düşük ba?ar? oranları ile kullanılmaktadır. En yüksek gebelik oranlarının ilk üç uygulamada olduğu altı uygulamadan sonra gebelik ?ansının çok düşük olduğu gösterilmi?tir. Uygun ko?ullarda yapılm?? üç inseminasyon sonrası yardımcı üreme tekniklerine geçilmesi dü?ünülebilir. Özellikle nedeni açıklanamayan kısırlık olgularında çiftlerin yaklaşık yüzde 25′inde tüp bebek uygulanmasında spermden veya yumurtadan kaynaklanan bir döllenme bozuklu?u görülmektedir. ?nseminasyon tedavisi ile gebelik ?ansı altı uygulama sonucu yaklaşık olarak yüzde 30 civarındadır.
Yumurtlama yoklu?u ilaçlara yanıt vermedi?i bazı durumlarda yumurtalık yetmezli?ine ba?lı olabilir. Tedavisi olmayan bu durumda tek çözüm ülkemizde uygulanmasına izin verilmeyen yumurta veya embriyo ba????dır.
Yardımcı üreme teknikleri
Erkek ve kadın üreme hücrelerinin doğal yollardan bir araya gelemedi?i durumlarda daha ileri tekniklere ba?vurmak gerekmektedir. Bu tekniklerin çoğunda kadının yumurtaları ultrason kontrolünde bir i?ne ile emilerek vücut d???na alınmaktadır. Bu amaçla çeşitli ilaçlarla aynı anda birçok yumurtanın geli?mesi sağlanmakta ve uygun ko?ullarda 20′den fazla yumurta hücresi elde edilebilmektedir. Sperm elde edilmesi ise çoğu zaman çok daha kolaydır ancak menisinde sperm bulunmayan erkeklerde spermleri yumurtalık kanalından veya doğrudan yumurtalıklardan elde etmek için cerrahi i?lemlere gerek duyulmaktadır.
Yorum Yazın